古宇能医生的科普号

慢性腰痛是成年人常见的健康问题。病因繁多，例如腰椎间盘突出症、慢性腰肌劳损、强直性脊柱炎、类风湿性关节炎等。医生会做相关检查确定病因，再对症治疗。 中医对腰痛治疗有悠久的历史和丰富的经验，通过中药辨证施治，常用温阳强肾法、祛湿通络法、活血化瘀法等。《黄帝内经》曰“骨为干，筋为刚，肉为墙……”，说明虽然支撑躯体的是骨骼，但筋膜、肌肉的功能不能忽视。强壮的背、腰脊肌既可耐受疲劳，又可保持脊柱稳定性，保护椎间盘，防止退变。所以除了药物治疗，运动疗法也是一种行之有效的途径。2016年国务院发布的《健康中国2030规划纲要》提出了要进一步通过运动疗法改善腰痛治疗成效。市民在家即可自行通过简单的动作达到锻炼目的。图示如下：

去医院看过病的人都知道，看病常常需要先做检查，项目因人而异，有些结果甚至等待多日才知道。医生会根据检查报告判断你的病情，再开药方。 但令人疑惑的是，有时检查报告显示是正常的，但自己明明有身体不舒服啊；有些检查结果常变化，先是有好转，但过一阵子又差了？有些检查在不同医院查得出不同的数值？这是怎么回事呢？ 检验是判断疾病的参考，就拿我们男科疾病来说吧，例如前列腺有炎症时，因为前列腺充血水肿，腺泡内有炎症物质产生，它会吞噬卵磷脂小体，我们通过直肠指检，按摩前列腺，取出前列腺液化验就可以发现白细胞增多，卵磷脂小体减少，pH值升高，从而得出“前列腺炎”的诊断。又例如泌尿系统结石，通过彩超发现肾、输尿管高密度声像，尿液有红细胞升高，就可以确定结石发作。 但凡事都有个例外，疾病是复杂多样性的，人体内环境也千差万别，检验报告不一定能如实反映疾病的真实面貌。例如对于慢性阻塞性前列腺炎，因为组织纤维化，腺管阻塞，即使炎症很明显，也无法排出体外，造成前列腺液中白细胞不高，呈“假阴性”；有的肾结石微小呈泥沙状，B超可能不能显影；心理性阳痿和体质虚弱造成的功能性ED，多数生化指标都显示“正常”。“正常”非正常，而“异常”呢？也并非一定异常。例如前列腺液细菌培养，常常因为患者平时卫生习惯差，尿道周围皮肤过多杂菌，混入前列腺液干扰了检查，造成了长期存在并且多变的“阳性”；尿隐血弱阳性，常常令患者担心，但多数是身体正常新陈代谢导致，并不用理会；精液分析报告更复杂，精子数量、活率受禁欲天数、休息状况、心理压力、环境变化影响，可以说时时刻刻都在变化。 那患者应该怎么对待这些报告呢？首先我们要认识到医生看病有多种手段，包括询问病史、查看体征等，检验只是一种辅助手段，甚至某些情况下不是关键的依据。每一份检验报告，医生都会结合患者的实际情况去查验真伪。前列腺炎严不严重，会根据症状的轻重、前列腺的质地、前列腺液的量多量少和通畅程度去判断，而不仅仅看前列腺液化验；如果精液质量波动太大不合理，可以休息一段时间，等身体状态恢复后再复查，确保取精过程完整无遗漏；有些检验报告不同医院参考数值不一样，因为单位不同，也有检验版本标准不一的因素，医生都会一一给予鉴别。 总之，看病需要多方面综合分析，验单只是其中一个环节，医生的经验更重要。面对五花八门的验单，相信专业医生的判断，配合治疗就是最简单的办法。

近日新闻，霍尊摊上事了。霍尊，帅哥一枚，唱《大花轿》那位……不不，那是他爹。他唱的《卷珠帘》，歌声特别优雅空灵……怎么回事，原来是下巴掉了？ 先搞懂这病咋回事？颞颌关节 又称为下颌关节，由颞骨的关节结节和关节窝与下颌骨的髁状突对合而成。它是头面部唯一能活动的关节，关系到饮食、语言、表情。简而言之，一旦它出问题，你只能“呆若木鸡”。 “脱下巴”，即“颞颌关节脱位”。最常见的原因是张开过大，如大笑、打哈欠、剧烈呕吐时，髁状突脱出关节窝，落入结节前而不能回纳，问题就由此出现了。此外外伤撞击，用力啃咬坚硬食物也有可能造成脱位。老年人和体质虚弱者韧带松弛，发病率较高。 一旦出现脱位，患者症见张口，呈半开合状，说话含糊，吞咽困难。怎么办？赶快找医生呗。记住挂骨科或筋伤科医生的号。记得带上口罩，倒不是为了防肺炎，是怕你路上吓着别人。到了诊室你就不用担心了，这种病诊断不难，治疗也快，就是费劲，女大夫一般弄不了。医生会双手拇指伸入你的口腔，按压下颌骨进行复位……省略100字。听到咔嚓一声。复位成功。 然后怎么样？万事大吉？唱首《卷珠帘》庆祝一下？NO! 这样你会很快再掉一次下巴，你需要用绷带固定下巴，只留1CM嘴巴空隙给你。吃饭时可暂时放开，但切记小开口，细嚼慢咽，吃半流质食物。如果这时候兄弟递给你一根甘蔗，或一包核桃，或邀请你唱K，这不是真爱！你一定，要克制。5天，最好1周，就可以解开绷带，满血复活。不要再犯同样错误，否则，下次要花更多的银子。

早泄的病因很复杂，除了器质性疾病，心理压力过大和性交方式错误也是一个重要原因。虽然性爱是人类天生的能力，但并不是每个人都能恰当掌握技巧。国际上通用的“行为训练疗法”是指通过心理疏导，方法指导，克服心理障碍，重新树立信心，反复刺激提高射精兴奋阈值而达到治疗目的。 行为治疗分三个阶段，第一阶段是接触训练。患者可以和性伴侣拥抱、抚摸、按摩，但不性交，只是体验亲密的快感，克服对性行为的恐惧心理。可以每晚一次，共进行 1~2周。第二阶段是生殖器训练，患者和性伴侣交替通过手淫，刺激由弱逐渐增强，当有射精紧迫感时，停止手淫，用力按压龟头大约5秒，突然放开，阴茎会即刻萎软。等射精感消失后再继续，如此反复训练3次后再射精。每周可以2~3次训练。第三阶段是正常性交，可以采用刺激性小的“女上位”。房事前用润滑剂润滑双方生殖器官，由男方控制插入，当出现射精紧迫感时，停止刺激或双方脱离接触，用挤压法使阴茎萎软，并分散注意力，射精感消失后再继续。如此反复3次直至射精。这个阶段需要2周。当感觉到有较强的控制力时治疗结束，恢复正常的性生活。

遗精是青年男性常见现象。一般认为男子半月左右遗精一次，或一个月不超过两次遗精属于正常现象，是由于精液积聚到一定程度时的自然释放，并不会影响到人体健康，不必焦虑和担心。 如果三天五天或一二天一次，甚至连续几天遗精，伴有耳鸣、头昏脑涨、腰酸腿软症状时，就要考虑属于病态，需要治疗。具体可以到医院的泌尿外科或者男科检查清楚，再对症下药。遗精注意事项：1、转移注意力，避免频繁的性刺激和性冲动。 2、睡前少喝水，更加不要喝茶或咖啡。 3、穿宽松透气的内衣裤。 4、戒吃辛辣刺激食物以及冷饮。 如果自己有简单的厨艺，不妨试试动手配置食疗方，对遗精有一些效果，甚至不亚于药物治疗。常用食谱有以下几种：1、金樱子 30g，鲫鱼 250g，去脏留鳞，加清水适量煲汤，用油盐调味，食鱼饮汤。2、莲子肉 50g，芡实 50g，猪瘦肉200g ，加水适量煲汤，少许食盐调味即可。3、水鸭一只，去毛及肠脏，将冬虫草 10g 洗净放入水鸭腹内， 缝好切口，放炖盅内加水，适量隔水炖熟，用食盐调味，饮汤食肉。4、胡核肉 60g，韭菜 150g，加麻油下锅炒熟，用少许食盐调味即可。5、鲜韭菜 100g洗净切碎，鸡蛋2 个去壳搅匀，加生油、食盐同炒熟。6、刀豆 10 粒，猪腰一个切成小块，加水二碗煎成一碗， 用食盐少许调味，饮汤食猪腰( 不吃刀豆) 。7、胡桃仁 30g，猪肾 2 个( 切片) ，加调和油少许同置锅中炒熟，每天睡前趁热吃， 连服三天。（摘录自《食疗固精20法》）

肾功能检查单中有一项为“尿酸”，很多人并不知道它有什么意义。正常人血液中的尿酸数值为：268~488umol/L，血中的尿酸增高称为“高尿酸血症”，它对身体有很多危害，却又缓慢发展而不容易为人发觉。主要影响有以下几种：1.痛风性关节炎。发病时患者常常出现脚趾或手腕红肿疼痛，程度剧烈难以忍受，也可发生在手、腕、膝、肘、脚踝关节等。常因饮酒、暴饮暴食、手术、创伤、感染及用利尿药物等诱发。2.肾结石。尿酸盐沉淀在肾脏，引起肾结石，发作时常出现腰部绞痛、尿血。3.肾功能损害。又称为“痛风性肾病”。时间久了甚至可引起肾功能衰竭。4. 痛风石。痛风发作10几年后常常出现痛风石，见于耳廓后。如果引起皮肤破溃会排出白色乳状液体，形成瘘管，不易愈合。5.前列腺钙化、结石。尿酸盐结晶体沉积在前列腺，堵塞前列腺腺管，可以反复引起前列腺炎。这也是慢性前列腺炎难以治愈的其中一个原因。 尿酸增高的原因很多，我们体检若发现尿酸数值偏高首先要追查原因。例如是否有高血压、慢性肾病，是否有长期饮酒习惯，身体是否有肿瘤？发现尿酸增高怎么办？第一、可以从饮食开始注意。少吃动物内脏，例如鸡肠、猪大、小肠、猪肝、鸭肝；少吃海鱼、虾、蟹、牡蛎、干贝、虾米等海鲜。还有香菇、豆类制品、酵母等也要少吃。第二、严禁饮酒。第三、多饮水，每日至少2000ml，保持小便通畅。第四、若以上措施无法降低尿酸，可以到医院就诊，服用排尿酸药物。

有很多朋友以及门诊前来就诊的患者都担心自己患有肾虚。那么什么叫肾虚？肾虚有哪些表现？有哪些危害？ 肾虚是中医学的名词，中医认为：肾为先天之本，是人最重要的脏腑之一，和人的生长发育、性欲望、性能力、生育能力有着密切的关系。无论男女，肾中所具有的精气一生相伴，关系到人的健康与幸福，可见它是非常重要的。 造成肾虚的原因有以下几种：1、先天不足，自幼身体虚弱多病。2、后天调养不得当。例如长期营养不良，缺少人必备的食物和微量元素。3、年轻人不懂得爱惜身体，手淫过度，或遗精频繁，造成精液过度流失。4、房事过度。为了自己一时冲动频繁性交，或身体疲劳、虚弱时勉强性交。5、一些慢性疾病，例如肝炎、肺结核、糖尿病、胃炎等时间久了也伤及肾功能。 肾虚有以下几种表现：1、 肾阳虚：表现为面色苍白、怕冷、手足发冷、精神差、腰酸、腿软、眼皮浮肿、反应迟钝、性欲减少、勃起无力、精液发冷等。2、 肾阴虚：表现为潮热多汗、夜间汗多、心烦、口干、腰酸腿软、遗精、脱发、牙齿松动、早泄。3、 心肾不交：表现为失眠、多梦、易受惊吓、心慌、腰酸腿软、勃起力不从心、记忆力下降。4、 肝肾不足：表现为眼睛干涩、看东西模糊不清、头晕、牙齿松动、腰酸腿软、易发怒。5、 肺肾亏虚：表现为体力下降、喘气、讲话快时容易吐字不清、汗多稍活动则出汗、腰部无力易疲劳。 以上几种情况可以单独出现，也可以同时出现，甚至可以互相转化。不是专业人士难判断准确。那么怎么预防与治疗肾虚呢？ 首先要思想上有修养，保持冷静、忍耐、豁达的个性，不能随便发怒、悲伤、焦虑。古人说的“恬淡虚无，真气从之”就是这个意思。 第二是生活有规律，不废寝忘食，不加班熬夜，不超负荷工作，保持良好的睡眠。 第三是克制自己的欲望，远离色情刺激，无女朋友者尽量戒除手淫，有性伴侣者要懂得节制，量力而行，不恣情纵欲。 第四是针对身体作适当调养。戒烟，少饮酒，遗精频繁要尽快治愈，体弱者可以通过食疗、中药、保健药等调养。 肾虚并不可怕，就怕病急乱投医。广大朋友不要盲从小广告的宣传，乱用补肾药。只要遵从医生的建议耐心治疗，大多可以药到病除。

许多来男科看病的人都知道“前列腺按摩”。这是一项基本检查，对于医生了解患者病情很重要。这项检查并没有所谓的按摩，其实是“前列腺直肠检查”。以下几种情况需要做这项检查：1、 了解前列腺是否有肿大？是良性增生还是恶性病变？2、 诊断患者是否有慢性前列腺炎。3、 诊断患者是否有精囊炎。4、 了解患者是否有尿道断裂损伤。 部分前列腺炎的患者病情难好是因为前列腺腺管阻塞，炎症产物不能顺利排出。通过按压前列腺可以疏通腺管，排出炎症分泌物，促进患者康复。 前列腺按摩很安全，对身体没有任何伤害。有经验的医师检查前列腺不会使人感到疼痛，所以请大家放心检查。

暑热渐退，我们迎来了凉风习习的秋天。《黄帝内经》云：“秋三月，此谓荣平”。意思是万物形态平定，不再繁盛生长。秋天既是丰收的季节，也是阴阳交替的重要节点，阳气渐衰，阴气渐长。了解秋季万物变化规律，对养生有重要意义。秋季特点如下：一、气温降低，气候干燥。秋分之后日照时间逐渐减少，气候逐渐转凉，虽然偶有“秋老虎”类型的酷热天，但总体是昼热夜凉；白露过后，降雨逐渐减少，空气干燥，令人常常有口唇干的感觉，若不及时补充水分常常会使皮肤失去光泽、头发焦黄、大便干结。或者出现舌红、咽干、咽痛等阴虚火旺的症状。二、空气质量下降。夏季的台风雨逐渐远去，北风起，空气中的悬浮粒子增多，造成灰霾天气。受污染的空气影响，加上气温突变，人们呼吸道疾病增多，常常出现干咳少痰的症状。三、人的精神、情志受影响。气候变化常常使人对时光流逝更加敏感，人们的情绪容易出现波动，常常会觉得内心悲凉、心情烦闷、意志消沉。 针对以上几种情况我们可以从多方面来完善秋季养生：一、养阴防燥。室内保持一定的湿度，例如加湿器，或者放几碗清水在房间也有效。在饮食上应少吃辛辣刺激、熏烤等类食品，多食酸性食物，多饮开水。常用食物有芝麻、核桃仁、银耳、萝卜、藕、梨、香蕉、蜂蜜、百合、麦冬、沙参等。可以适当涂擦护肤霜以保护皮肤，防止干裂。睡觉不能直接吹到风，以免感冒。二、早睡早起，适当锻炼。秋高气爽的天气适合户外锻炼，跑步、爬山、体操都行，但要避免在灰霾天气外出。此外运动出汗后要尽快换干燥衣服，以免吹风后引起感冒。 三、调摄情志，稳定情绪。凡事不急躁、亢奋，保持心性平稳。对待生活和工作开朗乐观，善于总结收获，欣赏成就。 常用食疗方摘录如下（选自《应用中医药理论指导秋季养生方法的探讨》）：(1)杏梨饮：杏仁10g，鸭梨l只，冰糖少许。将杏仁用水泡后去皮，鸭梨去皮核，切成片，与冰糖共同放锅内加清水适量，用大火烧沸后转用小火煮30min即可食，可润肺止咳。(2)白梨葡萄饮：雪梨、葡萄、蜂蜜各适量。将雪梨、葡萄榨汁，加蜂蜜适量混匀饮服。每日2~3次。生津止渴除烦，适用于热病烦渴、声嘶、咽干等证。(3)芝麻粥：黑芝麻6g，粳米50g，蜂蜜少许。将黑芝麻放铁锅内炒熟至发散香味，粳米洗净放入锅内，加水适量，置武火煮沸，再用文火熬煮至八成热，放入黑芝麻、蜂蜜拌匀，继续煮成粥。作早晚餐或点心食用。有润肠通便，益五脏强筋骨功用。(4)银贝百合汤：白木耳25g，杏仁10g，川贝母10g，百合15g。将白木耳用水浸透、发开、洗净，杏仁去衣，川贝母、百合用水洗净，放入沸水中中火煮1小时，放入白木耳继续煮沸1小时，即可饮用。有润肺止咳、养阴生津、清热除痰的功效。(5)沙果猪肺汤：沙参10g，罗汉果半个，猪肺250g。将猪肺切块洗净，与罗汉果、沙参一起放入锅内，加适量水煨汤。有养阴润肺、止咳化痰功效。